更年期血壓高原因何在?中醫師 x 營養師傳授預防之道

血壓高原因
德善健康管理
  • 鄭禹
  • 註冊中醫師
血壓高原因

女士們是否知道,進入更年期後,患上高血壓的機會,比更年期前更高?的確,根據日本國民健康營養調查發現,更年期女性患上高血壓的風險會增加3倍以上;而根據最新的《歐洲心臟病學會共識指南》,內科及婦產科醫生都表示,應加強中年女性對高血壓的警覺性。然而,究竟是甚麼原因,導致血壓升高?女士們又該怎樣應對?


如何界定是否有高血壓問題?

高血壓是指在動脈中的血壓持續高於正常水平的疾病。血壓是指心臟收縮時(收縮壓)和心臟舒張時(舒張壓)血液對動脈壁產生的壓力,即收縮壓及舒張壓這兩個數值。


.收縮壓:理想值為120 mmHg,若收縮壓高於140 mmHg則已是高血壓。

.舒張壓:理想值為低於80 mmHg,若收縮壓高於90 mmHg便是高血壓。


50以上女性是高血壓高風險族群

根據香港衛生署進行的2020~2022年度人口健康調查顯示,15-84歲人士從自述或在身體檢查時量度發現患有高血壓的總發病率為29.5%,其中女性為26.2%,男性為33.2%,這反映患上高血壓的女性比例已越來越多。


曾有國際研究指出,50歲以上的女性,每兩個就有一個有高血壓風險,甚至已患有高血壓問題。然而,高血壓患者表面上通常沒有太過明顯的症狀,一般只是熱潮紅、頭暈、心律不齊等表徵。歐洲心臟協會(European Society of Cardiology, ESC)的醫學中心婦女心臟健康計劃主任安吉拉·赫姆·馬斯(Angela HEM Maas)博士再指出,正因高血壓的發作時間通常是在更年期開始的時候,以致大多處於更年期的女性會誤以為這只不過是更年期的症狀,未意識到是高血壓危機,也沒有進一步了解病灶原因或與高血壓有關,因而錯過接受適切治療,久而久之,就會讓體內的血管受到破壞,加劇出現心臟病、中風的風險。


更年期血壓原因與雌激素有關

女性荷爾蒙具保護心血管的效果,其中最廣為人知的是雌激素。雌激素存在心肌細胞中,可分為甲型受體及乙型受體,甲型受體是一種重要的血管收縮調節因子,甲型受體在停經前和停經後的數量也不同,當它減少會導致血管功能有所改變,以致血壓調節也隨之而受到影響,令血壓可能會上升。

 

女性更年期通常發生於45~55歲,踏入更年期後,促進脂肪燃燒的女性荷爾蒙雌激素及黃體素減少、身體代謝速度減慢,使內臟脂肪容易積聚及增加,當內臟脂肪過多,就會導致血液難以流動,這是造成血壓升高的主要原因。


若女性在40~50多歲、尚未停經時,沒有妥善控制血壓,更年期停經後由於缺乏雌激素,高血壓就會更難治療,拖得越久病情亦會更加嚴重。雌激素是年輕女性最理想的血管擴張劑,但停經後,情況便有所逆轉,因為缺乏充足的雌激素,會令血管容易老化,而這也意味著身體的新陳代謝大為減慢,進而造成「全身老化」。


為了解高血壓的原因,芬蘭于韋斯屈萊大學(University of Jyväskylä)曾召集218名未使用雌激素替代療法的停經婦女,每3-6個月期間,從實驗者的血液樣本中取得180種體內代謝物(包含脂質、脂蛋白、胺基酸等),並測量其體內的雌二醇、促卵泡激素2種激素水平。在研究期間,有15%實驗者採取雌激素替代療法,以作為實驗對照組。14個月後,研究團隊分析血液樣本發現,更年期的雌激素濃度起伏,導致受試者體內的85種代謝物出現變化,包含低密度脂蛋白(LDL)膽固醇、三酸甘油脂、脂肪酸、胺基酸等,效應大小從2.1%至11.2%不等。這充分反映出,女性體內代謝物的濃度變化等原因,與高血壓等心血管問題,甚至高膽固醇等風險顯著有關。


另外,除了因更年期而導致的高血壓外,日常生活及飲食習慣、病史,也有可能會加劇高血壓出現的風險。


攝取太多濃的食物

飲食習慣與高血壓息息相關,其中鹽份攝取(鈉攝取量)更是有著很大的關係。世衞指明,每天的鹽分攝取量應控制在2,300毫克以內。若攝取過量的鹽分會打破體內的鈉與水分的平衡,加重心臟及血管負擔,從而增加患上高血壓的風險。


藥物引致

有不少都市人經常服用的藥物,若長期服用也有機會增加患上高血壓的風險,如口服避孕藥,因為避孕藥中含有雌激素、孕激素,這些都會令血壓升高;胺氧化酶抑制劑等抗憂鬱藥物會影響體內酵素代謝酪胺,令其體內堆積,從而讓血壓有機會在短時間內急劇上升。


遺傳

高血壓病是一種遺傳性疾病,若直系親屬中患有高血壓,自身患上高血壓的機會也會比常人高。目前研究指,如果父母是在55歲前已罹患高血壓,那麼子女就可能帶有患上高血壓的基因。


控制飲食如何降低更年期婦患上高血壓的風險? 

一如上文所言,更年期是女性罹患高血壓等心血管疾病的高峰期,尤其好發於48~52歲的女性。雖然更年期是無可避免的,更年期女性罹患高血壓等風險也可能會較非更年期的女性高,但這並不代表高血壓風險也無可避免!研究顯示,透過更健康的飲食方法,及改變食物的攝取份量、攝取食物的類型,能有助降低婦女在更年期患上高血壓的風險。


三少一多」飲食法

飲食「少油、少鹽、少糖,多蔬果」是預防更年期高血壓的不二法門。自己在家煮食,看似健康,但其實亦潛藏多油、高鈉、高糖陷阱,如製作一道梅菜扣肉、東坡肉,所用上的油、鹽量也不少,會不知不覺墜入「多油、高鈉、高糖」的陷阱。


女性平日不論是外食或在家自煮時,都應減少或避免攝取高膽固醇食物,如肥肉、內臟、卵黃等,以及戒除各種多油高糖份的加工食品,如酥餅、糕點,以至珍珠奶茶等高糖飲料,也應盡量少吃高鈉質的食物,如醃漬食物、加工罐頭及微波食品等。在烹調上盡量清淡少油鹽,多吃蔬菜、水果及堅果等原型食物,藉以預防高血壓。營養師也鼓勵女士們多以黃豆製品等植物蛋白代替動物蛋白質,以減少飽和脂肪及膽固醇,同時增加植物雌激素及鈣質的攝取,降低因飲食原因而出現的高血壓疾病,以及舒緩更年期不適症狀。


盡量遵從世衞建議的飲食法則

攝取過多飽和脂肪及膽固醇,會影響血管壁的彈性,增加患上高血壓的風險,所以控制脂肪及油分攝取量都是缺一不可的,世界衞生組織建議成人每天攝入量應佔總熱量的15~30%,而烹調用的食油則每天不宜超過25克~30克。


另外,一如上所述,高鈉是造成高血壓的原因之一,所以應避免攝取過多鹽分,成人每天食鹽的總攝入量應少於5克(少於1平茶匙鹽或2湯匙豉油),才能降低患上高血壓的風險。至於糖分攝取方面,世衞建議每日攝入量應少於總熱量的10%,若以每日攝取2,000千卡計算,即少於 50克或10粒方糖。


進食足夠分量的蔬果能預防高血壓及其他人三高疾病,世衞建議成人每天最少食用400克的蔬果,即大約為5份蔬果。


攝取天然雌激素食物

由於更年期間雌激素流失量大,故女性可藉由食物獲取植物性雌激素,以減緩其流失的程度。以下為大家推介數類有效補充雌激素的食物:


.豆類及豆類製品:黃豆、黃豆製品(如豆腐、豆干、豆腐皮和豆漿)都含有和雌激素分子結構相似的化學物質,平日可適量攝取;豌豆、毛豆、四季豆等豆莢類食材含有豐富「植物性雌激素」,都是不錯的選擇。


.蔬菜:牛蒡、青椒、芹菜、南瓜、山藥、茄子、芽菜等,都是能補充雌激素的食物,以芽菜為例,含豐富的植物雌激素香豆雌酚,結構和功能都和人體自然分泌的雌激素相似,有助緩和女士更年期症狀。另外大蒜也是被認為具有增加雌激素的食物,女士們平日烹飪時不妨多使用大蒜,或者使用大蒜油來增加攝取雌激素,如大蒜炒茄子等。


最後,再為大家推介一個適用於更年期女性,有助預防高血壓的餐單:

.早餐:1片麥包、1杯低糖豆漿或高鈣低脂牛奶、1碗青豆雜菜通心粉

.午餐:1碗五穀飯、1條清蒸魚、半碟大蒜炒茄子

.晚餐:1碗白飯、蕃茄炒蛋、牛蒡青椒炒牛肉、半碟烚西蘭花、青瓜絲蛋花湯


此外,營養師又建議大家進食時多喝綠茶,因為綠茶中的兒茶素能抑制醣類的消化吸收,可減少內臟脂肪,而綠茶中的茶胺酸有放鬆的效果,能穩定血壓。

女性在更年期前後,身體及健康狀況皆面對著巨大的轉變,因此飲食上應更加注意,適量地補充營養,以避免踏入更年期或停經後,因體內雌激素等代謝物濃度減少這類原因,而令高血壓的患病風險急劇增加。


中醫藥預防更年期高血壓「有料用」?

臨床所見,顏面潮紅、盗汗、胸悶心悸、情緒不穩、睡眠質素差皆為更年期主要症狀,有些患者更會有腰膝酸軟、頭痛、眩暈、四肢腫脹,甚至是頭熱面紅、下肢發涼的上熱下寒症狀,也有很多女性一踏入更年期就出現如血壓波動等高血壓問題。更年期高血壓屬中醫「眩暈」範疇,臨床研究顯示,中醫治療可降低血壓,同時改善更年期症狀。


中醫向來主張固本培元的治療方法,控制人體本來的健康平衡,從內到外調理身體,並以脾、肝、腎三點出發。故此,中醫治療時將診治重點放在「造成血壓升高的原因」上,而非單純地幫患者降低血壓,透過針對患者的體質及臨床症狀用藥,從根本治療高血壓。


更年期高血壓伴隨的熱潮紅或潮熱、後頸部繃緊、頭暈等這一系列症狀都屬於「陰虛陽亢」,用西醫理論分類的話,屬於體內雌激素降低導致交感神經過度亢奮而出現的臨床表徵。因此,中醫治療因更年期而出現的高血壓時,會採用「滋陰清熱疏肝」的方法,著重於抑制交感神經過亢,並處方生地、黃柏、白芍、柴胡等中藥材作治療。


.生地:滋陰補腎、涼血生津

.黃柏:清熱燥濕、瀉火解毒、退熱除蒸

.白芍:養血調經,平肝止痛,斂陰止汗

.柴胡:疏散退熱、疏肝解鬱


「肝腎陰虛」也是部分女性在更年期患上高血壓的原因,大多由於腎陰不足導致肝陰不足,或肝陰不足引起腎陰虧損而成,臨床上具有肝腎兩臟陰虛之表現。患者除了有血壓波動時而升高的表現,更會有眩暈耳鳴、腰膝酸軟、咽乾口燥、五心煩熱、午後潮熱、不寐、尿黃便乾、舌紅少苔或無苔等現象,若尚未停經的女性,也可能會有痛經的問題。針對這類患者,中醫治療時會以滋養肝腎為主,處方山藥、熟地、杜仲、知母等中藥藥材,或者六味地黃丸這類複方中藥進行治療。


.生地:滋陰補腎、涼血生津

.熟地:補血滋陰、益精填髓

.杜仲:補肝腎、強筋骨

.知母:清熱瀉火、滋陰潤燥


除了中藥,中醫也會透過針灸來治療更年期高血壓。針灸結合臟腑氣血理論,劃分證型,有助擴張血管、降低心臟泵力、鎮靜中樞,激發體內生物活性和神經功能,藉此改善大腦和神經功能紊亂狀態,疏經通絡、調節氣血,達致降血壓的目標。


最後不忘提醒大家,更年期高血壓與情志密切相關,因此即使踏入更年期,大家都要盡量戒憂戒怒、保持心境舒暢,並要養成按時睡覺、適量適時運動等良好習慣,都有助預防因更年期而出現的高血壓。

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