近年健康意識抬頭，老中青三代都在關注三高問題。然而，一提到膽固醇，許多人往往擔心「壞膽固醇指數」，卻不知導致血脂超標，三酸甘油脂過高也是主要原因。
甚麼是高血脂？
血脂是血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油脂，當血液中的膽固醇或三酸甘油脂濃度高於正常值，就稱之為「高血脂」。
高血脂初期不會有任何症狀，但如果沒有妥善控制，以致多餘的脂肪囤積在血管內壁，久而久之就會造成動脈硬化，也會引發心臟疾病或腦血管病變，是「血液裡的隱形殺手」。然而，膽固醇總指數並不是造成心血腦管疾病的罪魁禍首，因為膽固醇分為好的膽固醇（高密度膽固醇，HDL）及壞的膽固醇（低密度膽固醇，LDL），好的膽固醇對於血管維護是必需的，而壞的膽固醇會促進動脈硬化，若其指數過高才是造成心血腦管疾病的兇手。此外，三酸甘油脂過高亦是另一原因造成好的膽固醇值下降，壞的膽固醇上升，理想值應低於1.7 mmol/L。
甚麼是三酸甘油脂？
三酸甘油脂是身體內的脂肪，由甘油及三條脂肪酸組成，於新陳代謝、調節體溫、輔助脂溶性維他命的吸收和傳送脂肪方面擔當重要的角色。但是，若血液中的三酸甘油脂過多（指數高過2.3 – 5.6 mmol/L以上），會令血液稠度增加，血流速度減緩，甚至有機會形成血塊，引起血管堵塞，就會大大提高心血管疾病及糖尿病等風險。
哪些原因會導致三酸甘油脂水平過高？
三酸甘油脂過高的原因，可分為先天性與後天性。先天性為基因缺陷，因體內三酸甘油酯代謝失常所致，這類先天性三酸甘油脂過高的患者，大多會有家族病史。但更多的患者皆屬後天性，這與不良的飲食習慣脫不了關係。
．不良的飲食習慣：不健康的飲食習慣，如攝入過多的高糖、高脂肪食物，攝取過多碳水化合物，或攝取過量酒精都是導致三酸甘油脂過高的原因。
．肥胖／超重：脂肪細胞增加會導致脂質代謝紊亂，從而增加三酸甘油脂的合成和釋放。
筆者上述所提及的三酸甘油脂過高，原因在於不良飲食習慣，令人體血液中的三酸甘油脂濃度超出標準值。如發現數值在1.7 – 2.2 mmol/L之間，表示血脂偏高；如數值高達2.3 – 5.6 mmol/L以上，已稱得上是危險值，必須及早就醫。
綜觀上文，大家是否認為三酸甘油脂乃西方醫學的病理，若要求醫，定當是尋求西醫協助方為上策？無可否認，筆者也認為西醫治療三酸甘油脂過高有其傑出之處，但其實，除了西醫，傳統中醫對治療三酸甘油脂過高也有顯著療效。
中醫理論談三酸甘油脂過高原因及症型
三酸甘油脂過高屬高血脂範圍，雖然中醫古籍中並無高血脂症病名，但中醫典籍《醫學心悟》卻早有記載相關理論：「凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，內濕從內受，濕生痰，痰生熱，熱生風，故卒然昏倒無知也。」這說明了氣血津液代謝失調，導致痰瘀膠結於血脈中，是為三酸甘油脂過高的表現，屬於痰濁、痰濕、血瘀等範疇。
根據典籍及臨床醫學研究，三酸甘油脂過高通常被視為脾胃功能失調、濕熱內盛的表現，與肝、脾、胃、腎等臟腑密切相關。大多皆因過食甘肥、缺乏運動、情志所傷，或代謝異常，會使血中膏脂堆積，形成痰濁，導致氣血運行不暢、氣滯血瘀。這類病況屬「本虛標實」，本虛為脾、肝、腎之虛損，標實為痰濁，久則挾瘀血。中醫在治療時會依據患者的不同症型，加以分型治療。
中醫臨床辯證時，大抵上會分為以下五種證型：
一、脾濕阻遏：在中醫理論中，脾臟主運化水穀精微，胃主受納消化。脾胃功能失調會導致消化系統無法有效處理食物，進而產生濕熱內盛的病理狀況，故此飲食不節，或常吃肥膩甘甜之物，又或者因酗酒過度，損傷腸胃功能而引起水濕代謝不良，阻斷氣血運作，造成三酸甘油脂過高。
二、肝氣鬱滯：中醫認為情志不暢、情緒緊張、壓力過大會導致肝鬱氣滯、肝火上炎，影響脾胃功能。肝主疏洩，氣滯會影響脾胃的正常運作，導致痰濁阻滯經絡，進而影響三酸甘油脂的代謝。
三、肝腎陰虛：虛火灼津為痰，痰阻血凝，促使脂濁的產生。
四、脾腎陽虛：中醫認為腎主水，脾主運化水濕。腎虛可能導致水液代謝失調，使濕邪內停，影響脾胃功能，從而令三酸甘油脂升高。
中醫如何斷症？
脈診和舌診是中醫斷症的主要方法，能助中醫辨別疾病的發病機理，從而為患者制定最佳治療方案：
．脈診：對於三酸甘油脂過高的患者，脈象一般會偏向脈浮或脈滑，即濕熱內盛；或是脈弦，反映患者肝氣鬱結、情緒不暢；或甚是脈滑，常見於濕熱內盛病證。
．舌診：中醫也會透過舌診，觀察患者舌質、舌苔和舌體，藉以了解病情。若舌質偏紅，反映濕熱內盛、氣血鬱結；舌苔厚膩、黃膩則反映濕熱內盛。
中醫可以根據脈診和舌診，了解患者的體質狀況是否容易出現血脂異常，但要確切診斷三酸甘油脂過高，就需要通過抽血化驗。如果已確診為三酸甘油脂過高，部份心血管病風險較高的患者需要服藥治療。然而，降三酸甘油脂西藥的效益對大部份患者並不高，甚至及不上飲食及生活調控，臨床上也有不少患者採用中醫治療，以中藥為主，配合針灸減肥，亦能取效。
中藥治療三酸甘油脂過高
許多中藥皆具有調節血脂、改善三酸甘油脂過高的功效，中醫為患者進行治療時，會依據證型，處方適合的中藥。
一、健脾利濕：脾胃是運化水榖之重要器官，健脾可促進食物的消化，痰濕不生，故處方黨參、白朮、茯苓、薏苡仁等補脾益氣、化濕和中。
二、滋補腎精：若患者主要因痰濁瘀血內阻於脈而發病，治療時可用何首烏、熟地、續斷、桑寄生、杜仲、枸杞、女貞子等補腎之品，使血脈充實，脈通暢。
三、養心益氣：心主血脈，心氣旺盛則血行暢通，心氣虛弱則血行不利，補益心氣可助血通行，故處方人參、甘草等中藥通血氣。
四、疏肝理氣：肝主疏泄，助脾運化，可選用柴胡、香附、川楝子等疏肝理氣的藥材。
五、化痰除濕、活血治標：本病以痰瘀為標，化痰除濕藥，可選用陳皮、瓜蔞、澤瀉、菖蒲、海藻、白芥子等。
六、活血化瘀：中醫會處方桃仁、紅花、丹參、水蛭、川芎、蒲黃等藥材。
三酸甘油脂過高原因乃多臟腑功能失調所致，屬性為「本虛標實」，本虛以脾、腎為主，標實為痰瘀，病位在血脈的病症，故治療時中醫多數會處方補臟腑之不足、化痰濕、活瘀血的中藥，以推動氣血之運行。其中常用藥材，如：丹參有降低膽固醇，增加冠狀血流之作用；澤瀉、決明子可抑制膽固醇吸收；山楂能減輕脂類在器官沉積；蒲黃有助減少膽固醇在腸道吸收，並促進排出；薑黃能促進膽汁排泄，達到降脂作用。
除了內服中藥，「降脂茶」也有調整血脂的作用，其成份包括決明子、何首烏、山楂、黃耆、紅棗，其中決明子可以滋補肝腎、清肝熱及明目，也可以降低三酸甘油脂；而何首烏有助滋補肝腎、降低膽固醇；山楂則有活血的作用，可以健脾消食，同時可降三酸甘油脂及膽固醇；黃耆可補氣，紅棗可補血，加強身體代謝。然而，患者也需留意，雖然降脂茶可作為建議食療，但亦需要視乎體質是否適合，故飲用前宜先諮詢中醫師意見。
除了內服中藥、食療外，筆者也會透過穴位針灸治療，加強療效，改善三酸甘油脂過高的問題。患者平時也可以多按壓三陰交、關元、足三里、豐隆等穴位，達致健脾益氣、化痰祛濕。
調整飲食助降脂
雖然三酸甘油脂過高會增加心血管疾病的風險，但若情況不嚴重，筆者也建議患者可以先調整飲食習慣，藉此改善病情。
．減少攝取糖份：糖份會轉換成三酸甘油脂，其中果糖更會直接進入人體的新陳代謝，快速生成三酸甘油脂，宜減少攝取。
．減少精緻澱粉：精緻澱粉質屬於升糖指數高的食物，建議盡量少吃。
．選擇健康食油：牛油、豬油含有較多飽和脂肪，食用過多對健康有害，建議以橄欖油取代。
．改變烹調方式：平日應以均衡飲食為基礎，多菜少肉、去肥剩瘦，再以低脂的烹調方法，如清蒸、水煮、汆燙、清燉、烘烤、涼拌等低油方式烹調，避免煎炸食物，以免在煮食物進程中令油脂氧化，釋放對心臟和血管的有害的膽固醇氧化物(COPs)，便能有助減少壞脂肪的攝取量。
．攝取大豆蛋白：大豆蛋白可降低三酸甘油脂，常見的食材包括豆腐、豆漿、患者宜適量進食。
．補充Omega-3：研究證實，Omega-3有助降低血液中的三酸甘油脂，改變血小板聚集的能力、減少血小板的黏性，使血管中的血液比較不容易形成血塊，因此建議可多攝取三文魚、核桃、黃豆，以補充Omega-3。
想及早預防及降低三酸甘油脂，筆者建議大家可以飲用以下這兩款湯水*：
一、粟米鬚節瓜湯
材料：粟米2條、粟米鬚80克、節瓜2條、米豆30克、花生30克、蜜棗3粒、水2.5公升
做法：將花生、米豆浸泡20至30分鐘，待粟米鬚散開並過水洗淨，蜜棗洗淨，然後將粟米切塊、節瓜去皮切塊備用，最後將所有材料連水下鍋，大火煲滾後轉小火煲約1小時，加鹽調味即可。
二、黑木耳豆腐湯
材料：黑木耳10克、豆腐250克、紅蘿蔔30克、香菇150克
做法：將黑木耳用溫水泡發，去雜質後洗淨；再將豆腐切成小塊後，將紅蘿蔔、香菇洗淨切成小粒；再在燒鍋內加入上湯一碗，然後把黑木耳、紅蘿蔔、香菇倒入，加薑、米、鹽，燒沸後入豆腐，用濕澱粉勾芡即可。
降低三酸甘油脂指數涉及生活方式、飲食習慣、藥物治療等多個範疇。中醫常云「上工治未病」，奉勸三酸甘油過高的患者，應調整飲食及養成運動的習慣，其中，運動量對於降三酸甘油脂指數絕非無用的老生常談！有研究指，都市人每星期運動量少於一小時，但其實若要預防三酸甘油脂過高，筆者建議大家每天運動30分鐘，只要能保持每天運動平均30分鐘，而且每星期至少運動5天，就可有效改善血中脂肪的濃度，降低三酸甘油酯，增加好膽固醇。已有三酸甘油脂指數過高的患者再配合中醫治療，可有效調節臟腑氣血，改善身體代謝機能，從而調整血脂狀況，以預防心腦血管病和其他代謝性疾病的發生。
*患者體質各異，在準備食療前，宜先諮詢註冊中醫師。
